過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果與臨床不符的可能原因

過(guò)敏原檢測(cè)也存在許多問(wèn)題，有時(shí)臨床表現(xiàn)分明提示可能是過(guò)敏反應(yīng)，但是檢測(cè)不出過(guò)敏原；而有時(shí)臨床表現(xiàn)不過(guò)敏的物質(zhì)，過(guò)敏原檢測(cè)卻陽(yáng)性；甚至有時(shí)患者對(duì)檢測(cè)出的過(guò)敏原從來(lái)沒有接觸過(guò)。那么，這到底是怎么回事呢？

血清敏原特異性lgE陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明患者對(duì)該過(guò)敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)還與患者的免疫功能狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應(yīng)用影響免疫功能的藥物有關(guān)。

國(guó)產(chǎn)ELISA試劑盒免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病。免疫功能低下如慢性消耗性疾病患者和使用免疫抑制治療的患者也可以不出現(xiàn)癥狀。有些患者可能多年過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性但沒有臨床癥狀。

另外一種常見的情況是，檢測(cè)出的陽(yáng)性過(guò)敏原與現(xiàn)有疾病沒有直接關(guān)系，而是過(guò)去致敏的過(guò)敏原。

比如患者曾經(jīng)患有對(duì)某種花粉過(guò)敏所引起的過(guò)敏性鼻炎，后來(lái)由于不再接觸足夠量的花粉而沒有明顯癥狀，但是過(guò)敏原檢測(cè)依然可以陽(yáng)性但是與現(xiàn)有疾病無(wú)關(guān)。避免接觸該過(guò)敏原對(duì)現(xiàn)有疾病的治療無(wú)太大意義。

由于某些過(guò)敏原具有相似的結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)，在淋巴細(xì)胞識(shí)別過(guò)敏原時(shí)，會(huì)誤把未致敏的過(guò)敏原當(dāng)做與其結(jié)構(gòu)類似的已致敏過(guò)敏原，從而發(fā)生反應(yīng)。同樣，國(guó)產(chǎn)ELISA試劑盒在過(guò)敏原檢測(cè)過(guò)程中，只要被檢測(cè)的過(guò)敏原具有與已致敏的過(guò)敏原有相同或類似的結(jié)構(gòu)，過(guò)敏原檢測(cè)也可以出現(xiàn)陽(yáng)性。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，交叉反應(yīng)性糖類抗原決定簇（CCD）是造成過(guò)敏原檢測(cè)生物學(xué)假陽(yáng)性的重要原因。引起速發(fā)型反應(yīng)的變應(yīng)原主要是大分子蛋白，其三級(jí)結(jié)構(gòu)形成了其特異性的抗原決定簇。研究發(fā)現(xiàn)，某些過(guò)敏患者體內(nèi)含有類似結(jié)構(gòu)的糖類分子，國(guó)產(chǎn)ELISA試劑盒可以產(chǎn)生與過(guò)敏原結(jié)構(gòu)類似的特異性lgE抗體，在檢測(cè)過(guò)敏原時(shí)顯示陽(yáng)性反應(yīng)。但是，CCD并不像真正的過(guò)敏原那樣使結(jié)合在肥大細(xì)胞表面的兩個(gè)相應(yīng)的IgE分子形成交聯(lián)，因此不刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，不產(chǎn)生臨床癥狀。